Inscription Séjour TSA

Du Vendredi 17 Mai 2024 au Lundi 20 Mai 2024

Vos coordonnées
Nom*
Prénom*
Email*
Date de naissance*
Adresse*
Code postal*
Localité*
Pays*
Téléphone*

Conjoint

MadameMonsieur

Nom

Prénom

Date de naissance

Enfant(s)

Nom

Prénom

Date de naissance

Autres enfants

Afin de mieux préparer ce séjour, voici quelques questions additionnelles.

Quelles sont vos attentes concernant ce séjour?

Avez-vous eventuellement des craintes ou des appréhensions par rapport à ce séjour ? Si oui lesquelles?

Est-ce que la personne touchée par un TSA a obtenu un diagnostic? Si oui, lequel et à quel moment?

Paiement

Nb. de personnes payantes*

Arrhes à payer lors de l'inscription : 60.00 €

Paiement en ligneVirement bancaire

Conditions générales

J’inscris mon adresse e-mail pour recevoir des nouvelles de FJA

J’ai lu et j’accepte la politique de confidentialité de FJA. Lire la politique de confidentialité

Veuillez recopier le code-image Nouveau code

Vous pouvez nous contacter par mail ou par téléphone au 03 89 62 10 11

Les informations recueillies à partir de ce formulaire sont transmises à Famille Je t'Aime pour la gestion de votre inscription. En savoir plus sur la gestion de vos données et vos droits.